Вітаю Вас Гість!
Четвер, 06.08.2020, 04:55
Головна | Реєстрація | Вхід | RSS

Меню сайту

Форма входу

Наше опитування

Яким проблемам інвалідів слід приділити увагу на нашому сайті
Всього відповідей: 123

Пошук

Архів записів

Друзі сайту

Статистика


Онлайн всього: 1
Гостей: 1
Користувачів: 0
Головна » 2019 » Липень » 26 » На численні прохання: Анкети, колективна та індивідуальна, Фестивалю Неспокій серця
23:15
На численні прохання: Анкети, колективна та індивідуальна, Фестивалю Неспокій серця
АНКЕТА КОЛЕКТИВУ - УЧАСНИКА
ВСЕУКРАЇНСЬКОГО НЕДЕРЖАВНОГО ФЕСТИВАЛЮ
ТВОРЧОСТІ ІНВАЛІДІВ «НЕСПОКІЙ СЕРЦЯ»
(заповнюється розбірливо, друкованими літерами)

1. Назва колективу_________________________________________________

2. Керівник колективу ____________________________________________

3. Кількість членів колективу, поіменний перелік: ________________________

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
________________________________________________________________

4. Дата створення колективу ___________________________________

5. Місце діяльності колективу ____________________________________

6. Вид діяльності колективу _____________________________________

7. Адреса розташування, контактні телефони, електронна пошта _________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

8. Діагноз захворювання керівника, членів колективу ___________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9. Групи та характер інвалідності ____________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
10. Членом якої громадської організації інвалідів є колектив ______________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
11. Необхідність використання при пересуванні допоміжних технічних засобів (яких) або супроводжуючого _______________________________
__________________________________________________________________
12. Особливості обслуговування та харчування, пов`язані з захворюванням _______________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

Підпис керівника колективу __________________________________

АНКЕТА УЧАСНИКА
ВСЕУКРАЇНСЬКОГО НЕДЕРЖАВНОГО ФЕСТИВАЛЮ
ТВОРЧОСТІ ІНВАЛІДІВ «НЕСПОКІЙ СЕРЦЯ»
(заповнюється розбірливо, друкованими літерами)

1. Прізвище______________________________________________________

2. Ім.`я ________________________________________________________

3. По батькові ____________________________________________________

4. Число, місяць, рік народження ___________________________________

5. Місце народження_________________________________________________________________________________________________________________________
6. Освіта ____________________________________________________________

7. Наявність профільної освіти _________________________________________

8. Хобі _____________________________________________________________

9. Місце роботи, посада, телефон ____________________________________
____________________________________________________________________

10. Домашня адреса, індекс, телефон, електронна пошта ____________________
__________________________________________________________________

11. Діагноз захворювання ______________________________________________
12. Група та характер інвалідності ______________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
13. Членом якої громадської організації інвалідів Ви є______________________
__________________________________________________________________
14. Необхідність використання Вами при пересуванні допоміжних технічних засобів (яких) або супроводжуючого __________________________________
__________________________________________________________________
15. Особливості вашого обслуговування та харчування, пов`язані з захворюванням ___________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

Особистий підпис учасника Фестивалю __________________________________
Переглядів: 76 | Додав: vuppi | Рейтинг: 0.0/0
Всього коментарів: 0
Ім`я *:
Email *:
Код *: